Спермограмма

Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы.

Спермограмма включает: физические параметры (объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Анализ спермы производят с целью оценки мужской фертильности.

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться,поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы.Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнерш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 - 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Показания к назначению анализа

1. Бесплодный брак (выявление мужского фактора);
2. Бесплодие у мужчин (простатит,варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения);
3. Подготовка к ЭКО, ИКСИ.

Подготовка к исследованию

Материал для исследования собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее 48 часового и не более 7-дневного воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.

Референсные значения

• Объем - более 2 мл;
• Консистенция - вязкая;
• Разжижение через 10 - 30 мин;
• Вязкость до 2 см;
• Цвет - бело-сероватый;
• Запах - специфический;
• рН 7,2 - 8,0;
• Мутность - мутный;
• Слизь - отсутствует;
• Количество сперматозоидов в 1 мл - более 20 млн;
• Общее количество сперматозоидов в эякуляте - более 40 млн;
• Количество активноподвижных сперматозоидов - более 25%;
• Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных - более 50%;
• Неподвижные сперматозоиды - менее 50%;
• Отсутствие агглютинации и агрегации;
• Количество лейкоцитов до 1 млн;
• Нормальные сперматозоиды - более 50%;
• Сперматозоиды с нормальной морфологией головки - более 30%;
• Клетки сперматогенеза 2 - 4.

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

Нормоспермия - нормальная сперма;

Олигоспермия - снижение объема эякулята < 2 мл;

Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8 - 10 мл);

Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;

Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);

Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;

Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;

Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;

Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;

Пиоспермия - наличие гноя в сперме;

Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Причины патологических изменений в спермограмме

• Генетические (врожденные) заболевания;
• Токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
• Вредное воздействие соединений свинца, ртути;
• Хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
• Варикоцеле;
• Гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
• Нарушение проходимости семявыносящих протоков.