Варикозная болезнь — распространённая патология, связанная с генетическими нарушениями соединительной ткани. Эта проблема чаще всего обусловлена так называемой дисплазией соединительной ткани, или коллагенопатией. В результате подобных наследственных изменений у человека в разной степени ослабевают стенки вен и клапанный аппарат сосудов, что приводит к их патологическому расширению. Помимо варикоза, у таких пациентов нередко встречаются грыжи различных локализаций, а у мужчин — варикоцеле. Связь между этими заболеваниями объясняется общим дефектом структуры соединительной ткани: если у вас или ваших родственников имеются грыжи, вероятность развития варикозной болезни повышается в разы.
Почему варикоз — это болезнь?
Многие воспринимают варикоз как исключительно косметическую проблему, но это не так. Помимо непривлекательного внешнего вида, расширенные вены доставляют массу физических и психологических неудобств. Вначале появляются такие проявления, как отёчность, ощущение тяжести, распирания, тянущие боли в ногах, часто — ночные судороги в икроножных мышцах. На первых этапах после короткого отдыха самочувствие улучшатся, однако по мере прогрессирования патологии симптомы становятся постоянными, усиливаются к вечеру и могут нарушать привычный ритм жизни.
По мере развития заболевания отеки становятся хроническими, кожа на голени и стопе становится сухой, появляется шелушение, она уплотняется и темнеет — возникают очаги гиперпигментации. На этом фоне в дальнейшем развивается венозная экзема, а кожа истончается настолько, что любая незначительная травма может привести к формированию трофической язвы. Все эти изменения свидетельствуют о развитии хронической венозной недостаточности — состояния, при котором кровь застаивается в венах ног и ток крови по ним затрудняется.
Факторы риска, приводящие к развитию варикоза
Варикозная болезнь почти всегда развивается на фоне наследственной предрасположенности, однако для реализации заболевания нужны определённые триггерные факторы. К ним относят:
Длительное статическое положение — продолжительное пребывание на ногах или сидя (более 2 часов подряд). Чаще всего этому подвержены офисные работники, продавцы, учителя, парикмахеры, хирурги и другие специалисты, вынужденные долго находиться в определённой позе без движения.
Подъём и перенос тяжестей — это увеличивает внутривенозное давление и перегружает систему вен нижних конечностей.
Ношение обуви на высоком каблуке (свыше 5 см) — при этом перестают эффективно работать мышцы голени, выполняющие роль своеобразного «насоса», помогающего проталкивать кровь вверх по венам.
Беременность и роды у женщин — в этот период увеличивается объём циркулирующей крови, а растущая матка пережимает вены таза, препятствуя оттоку крови от ног.
Ожирение, избыточный вес, гормональные изменения (например, приём некоторых препаратов) также могут увеличить вероятность развития заболевания.
Таким образом, ведущими условиями для начала варикозной болезни считаются наличие наследственной слабости соединительной ткани и влияние внешних факторов, связанных с образом жизни, профессиональной деятельностью, беременностью, родами и другими физиологическими состояниями.
Главные признаки и опасность варикоза
Ранние симптомы болезни включают:
Ощущение тяжести, напряженности, распирания в икроножных мышцах, усиливающееся после длительного стояния.
Появление отека нижней трети голени к вечеру, особенно если утром обувь была комфортна, а вечером начинает жать — это характерный признак венозного застоя.
Визуальные проявления варикозной болезни можно легко определять самостоятельно. Для этого достаточно внимательно осмотреть ноги в зеркале: здоровые вены всегда находятся в глубине тканей и не выступают над поверхностью. При варикозе вены увеличиваются в диаметре, становятся извитыми, возвышаются над кожей, иногда их можно прощупать. Дополнительным поводом для обращения к врачу служит появление сосудистых звёздочек, сеточек, а также изменение цвета и структуры кожи ног.
Многие ошибочно полагают, что варикоз — это лишь эстетическая проблема. На самом деле заболевание опасно развитием серьёзных осложнений:
Тромбоз — образование сгустков крови в венах, которые могут закупорить сосуды.
Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с формированием тромбов.
Трофическая язва — медленно заживающая, болезненная рана, которая часто возникает на фоне запущенного варикоза.
Тромбоэмболия лёгочной артерии — самое грозное осложнение, при котором тромб отрывается, попадает в лёгочную артерию и может привести к внезапной смерти.
Всегда важно помнить простое правило: чем раньше начато наблюдение и лечение у врача, тем легче остановить развитие болезни и избежать осложнений.
Диагностика варикозной болезни
Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. В большинстве случаев варикозные вены видны невооружённым глазом, достаточно объективного осмотра. Однако в тех случаях, когда присутствуют симптомы хронической венозной недостаточности (отёки, тяжесть, судороги), но нет явно выраженных венозных узлов, назначается ультразвуковое исследование вен.
УЗИ вен (дуплексное сканирование) — основной инструментальный метод, позволяющий детально изучить структуру сосудов, оценить их проходимость, выявить внутренние тромбы, уточнить степень и протяжённость заболевания. Особенно важен этот метод в сложных случаях, при планировании оперативного вмешательства или для контроля эффективности проведённого лечения.
Современные методы лечения варикоза
Лечение варикозной болезни — комплексная задача, требующая индивидуального подхода. На сегодняшний день выделяют три направления терапии:
Консервативное лечение
Это вспомогательный этап терапии, который не способен полностью устранить расширенные вены, но активно используется для облегчения симптомов и предоперационной подготовки. Самостоятельно консервативная терапия применяется редко; в основном это часть комплекса после операций, либо для пациентов, которым невозможно провести хирургическое вмешательство по медицинским показаниям.
Консервативное лечение варикоза включает несколько направлений:
Компрессионная терапия. Главный элемент лечения, основанный на использовании специального медицинского компрессионного трикотажа (гольфов, чулок, колготок). Компрессионные изделия имеют разную степень давления (класс компрессии — 0, I, II, III, IV), которые подбираются врачом индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей пациента. Основная цель — сдавить поверхностные вены, замедлить развитие болезни, уменьшить выраженность отека и чувство тяжести, снизить вероятность появления трофических нарушений (уплотнения тканей, пигментации кожи, развитие трофической язвы).
Венотоники. Это препараты, улучшающие тонус венозной стенки, способствующие уменьшению отёка и застойных явлений. Выпускаются в виде таблеток и гелей для местного применения, но как самостоятельная терапия эффективности не имеют, используются только в комбинации с компрессионной терапией, часто на этапе предоперационной подготовки или для временного облегчения симптомов.
По опыту многих флебологов, венотоники не способны повлиять на тяжесть варикоза после операции или существенно снизить риск развития осложнений — качество результата зависит от выраженности болезни, профессионализма хирурга и настроя самого пациента.
Оперативное лечение
Это основной и единственно возможный радикальный способ устранения варикозных вен. Цель вмешательства — полностью удалить расширенные, патологически изменённые сосуды и тем самым прекратить прогрессирование заболевания в данной зоне. Однако даже успешная операция не исключает вероятность рецидива: ведь генетический дефект соединительной ткани никуда не исчезает, и со временем изменения могут появиться в других венах.
Однако риск повторного варикоза после операции намного ниже, чем без вмешательства. Среди разновидностей хирургических методов можно выделить:
Классическая флебэктомия — традиционное удаление поражённых вен, нередко проводится через небольшие разрезы.
Минифлебэктомия — удаление изменённых венозных участков через проколы кожи без разрезов и наложения швов, отличается хорошим косметическим эффектом и минимальными травмами.
Лазерная и радиочастотная облитерация вен (ЭВЛО, РЧО). Методика заключается в том, что в вену вводят световод или катетер, с помощью лазера или радиоволн нагревают внутреннюю стенку сосуда, что вызывает его «запаивание» (облитерацию). Преимущество — минимальная травматичность, быстрая реабилитация, отсутствие швов и хорошая переносимость. Лазерное лечение чаще всего проводится для главных вен бедра, а для поверхностных вен голени, представляющих косметическую проблему, применяются иные виды вмешательств.
Необходимо помнить, что хирургическое лечение всегда требует дальнейшего соблюдения компрессионного режима — то есть после операции пациент должен носить компрессионный трикотаж не менее двух-трёх недель.
Параметр для сравнения | Классическая флебэктомия | Минифлебэктомия |
| Анестезия | Спинномозговая анестезия, то есть полное выключение чувствительности и двигательной функции н/конечностей на срок около 5 часов. | Местная, больному разрешено двигаться тотчас после операции |
| Особенности и осложнения анестезии | Строгий постельный режим после операции не менее 1 суток. Головные боли в течение 3-7 дней, плохо купируемые анальгетиками, при несоблюдении режима. Нарушение чувствительности в течение длительного периода времени (редко), аллергия на анестетик. | Активная ходьба в течение суток, никаких ограничений нет, возможность сразу управлять транспортным средством Единственное возможное осложнение - аллергия на анестетик |
| Особенности операции | Множественные разрезы кожи от 2 до 5 см (в зависимости от выраженности варикоза, техники и предпочтений хирурга). После операции накладываются швы, которые снимаются на 7 сутки | Проколы кожи 1мм и разрезы до 3 мм. Вены удаляются специальными крючками. Швы не накладываются. На разрезы 3мм накладываются специальные стрипы (стерильный лейкопластырь, предназначенный для закрытия операционных ран, без наложений швов) |
| Осложнения операции | Травма подкожных нервов Нагноение раны, лимфоррея Тромбоэмболия легочной артерии | Нагноение ран, но риск в разы ниже, т.к. нет больших разрезов. |
| Радикальность | Абсолютная, удаляются все вены, измененные на данный момент времени | Абсолютная, удаляются все вены, измененные на данный момент времени |
| Косметичность | Вместо удаленных вен остаются послеоперационные рубцы. Для удаления маленьких вен требуются непропорционально большие разрезы, в силу особенностей применяемого инструмента | Проколы заживают без видимых рубцов. Разрезы до 3мм заживают, оставляя малозаметные рубцы |
| Длительность нахождения в стационаре и листа нетрудоспособности | Длительность нахождения в стационаре не менее 2 суток: день операции и сутки строгого постельного режима, вследствие анестезии. Рекомендуемая нетрудоспособность около 30 суток (в среднем 15 суток) | Не более 3 часов - поступление, сразу же операция, контроль в течение получаса после операции. Лист нетрудоспособности не требуется, можно сразу же возвращаться к труду |
Склеротерапия
Это особый вид малоинвазивного вмешательства, суть которого заключается во введении в больную вену специального препарата-склерозанта. Вещество вызывает химическое раздражение внутренней оболочки вены, приводит к её «склеиванию», что в итоге вызывает исчезновение сосуда. Ранее склеротерапия применялась для удаления вен различного диаметра и локализации, однако со временем выяснилось, что для крупных сосудов она малопригодна: часто возникает реканализация (вновь возникает проходимость) и риск рецидива значительно выше, чем при операции.
На сегодняшний день международные флебологические рекомендации определяют склеротерапию как оптимальный метод лечения "звёздочек" (телеангиэктазий), сосудистых сеточек (ретикулярный варикоз), где диаметр вен не превышает 3 мм. Более крупные вены удаляются только хирургическим путём, при этом в большинстве случаев предпочтение отдаётся минифлебэктомии.
Профилактика и образ жизни при варикозе
Регулярное движение, ЛФК, плавание, ходьба не менее 30 мин в день.
Выбор удобной обуви без высокого каблука.
Контроль массы тела, рациональное питание, богатое витаминами и белками.
Отказ от длительного стояния и сидения без движения: каждые 40-60 минут стараться делать перерывы, разминаться, менять положение ног.
Использование компрессионного трикотажа в периоды повышенной нагрузки — длительные поездки, стоячая работа, беременность и др.
Контроль за состоянием вен, своевременное посещение врача при появлении даже незначительных симптомов.
Завершая обзор современных подходов к диагностике и лечению варикозной болезни, важно подчеркнуть: чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и эффективнее будет лечение, а риск возникновения тяжёлых осложнений стремится к минимуму.
Если вы или ваши близкие столкнулись с симптомами варикозной болезни — не откладывайте вопрос здоровья на потом! Обращайтесь в медицинский центр «Академик» за профессиональной консультацией и всеми современными методами лечения варикоза. Наши специалисты помогут вам сохранить здоровье и красоту ваших ног на долгие годы!