Пиелонефрит - бактериальная инфекция почек.
Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основным возбудителем является кишечная палочка (E.coli), вызывающая до 90% инфекционных заболеваний мочевых путей. Пиелонефрит чаще всего является восходящей инфекцией - это значит, что бактерии с гениталий или кишечника попадают сначала в уретру, мочевой пузырь, а оттуда через мочеточники достигают почек.
У здоровых людей все бактерии, попадающие в мочевые пути, удаляются оттуда естественным образом: с током мочи. Поэтому любое затруднение оттока мочи вследствие структурной аномалии, камней или увеличения простаты, создаёт условия для развития и прогрессирования инфекции. Ещё одним фактором, способствующим возникновению инфекций, является обратный заброс мочи из мочевого пузыря и мочеточников в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Кроме того, возбудитель инфекции может попадать в почки с кровью из другого инфекционного очага в организме.
Риск перенести пиелонефрит и другие инфекции мочевых путей гораздо выше у:
- У людей с нарушением от тока мочи
- У беременных женщин
- У больных, страдающих сахарным диабетом
- У женщин, ведущих незащищенные половые акты или беспорядочные половые связи
Симптомы пиелонефрита
- Пиелонефрит начинается неожиданно с высокой температуры, озноба, болей в нижней часте спины, тошноты и может сопровождаться рвотой.
- Примерно 1/3 людей болеющих пиелонефритом также испытывают симптомы воспаления мочевого пузыря (цистита) - учащение и болезненность мочеиспускания.
- Одна или даже обе почки могут увеличиться и стать болезненными.
Хронический пиелонефрит может в конечном счете повреждать почки до такой степени, что возникает почечная недостаточность.
Пиелонефрит и беременность
Во время беременности увеличивающаяся матка давит на мочеточники, тем самым замедляя и нарушая нормальный ток мочи сверху в низ. В дополнении к этому, во время беременности расширяются мочеточники, и ослабевает действие мышц, способствующих течению мочи из мочеточника в мочевой пузырь, что в свою очередь повышает вероятность обратного заброса мочи из нижележащих отделов мочевой системы в верхние. Лечение пиелонефрита должно проводиться в кратчайшие сроки после его возникновения совместно врачами урологами и гинекологами.
Диагностика
Диагностика основана на обязательном физикальном осмотре пациента, и выполнения обследований.
Основные лабораторные анализы для подтверждения диагноза - исследование мочи под микроскопом и посев мочи, который необходим для определения вида бактерий, вызвавших инфекцию.
Дополнительный комплекс обследования включает ультразвуковые или рентгенологические исследования, биохимические лабораторные анализы, обследование на инфекции передающиеся половым путем.
Лечение пиелонефрита
При установлении диагноза пиелонефрита назначаются антибиотики, коррекция лечения проводится при получении результатов посева мочи на флору, с учетом чувствительности к антибиотикам. Выбор препарата и его дозировка зависят от результатов лабораторных исследований, а также веса пациента и отсутствия противопоказаний к приему. Обычно лечение продолжается в течение 2 недель, а при стойкой инфекции - до 6 недель. Параллельно с антибактериальной терапией проводится внутривенная противовоспалительная, спазмолитическая и противоболевая терапия. Чтобы удостовериться в успешном излечении пиелонефрита, через 4-6 недель после окончания применения антибиотиков делается заключительный анализ мочи.
Людям, у которых после окончания применения антибиотиков почки инфицируются вновь, рекомендуется принимать малые дозы антибиотиков каждый день для профилактики.