Современные способы диагностики и терапии среднего серозного отита

По нашим данным диагностика среднего серозного отита (ССО) при выполнении стандартной отоскопии с использованием отоскопов с созданием в слуховом проходе переменного давления в 70 – 75% случаев не представляет диагностических трудностей. Своевременное, стандартное лечение острого ССО на фоне назофарингита, синусита, аденоидита в 65 – 75% случаев приводит к полному выздоровлению. К стандартам лечения острого ССО мы относим: назначение антибиотиков перорально и местно в виде капель, аэрозолей. Деконгестантов в виде капель или аэрозолей. Назначаем противовоспалительные, иммуностимулирующие, десенсибилизирующие, муколитические препараты, витаминотерапию.

С 2008 года в диагностике ССО применяем 0º и 30º трансмеатальную управляемую аэробародинамическую отоэндоскопию и её сочетание с трансназотубарной управляемой аэробарией среднего уха (Агеенко И.В. 2009). Методика выполнения трансназотубарной управляемой аэробарии среднего уха позволяет под контролем носоглоточного мановакуумметра создать достаточное и безопасное воздушное давление в носоглотке, необходимое для вхождения воздуха через слуховую трубу в барабанную полость (Агеенко И.В. 2007).

Цель исследования: изучить эффективность последовательного выполнения способов трансмеатальной управляемой аэробародинамической диагностики и терапии отитов и трансназотубарной управляемой аэробарии среднего уха в диагностике и терапии ССО.

В исследовании приняли участие 54 пациента с ССО в возрасте от 7 месяцев до 78 лет, из них детей 20 (мальчиков 8, девочек 12), взрослых 34 (мужчин 14, женщин 20). Всем пациентам после стандартного обследования среднего уха, включавшего 0º отоэндоскопию, выполнялась трансмеатальная управляемая аэробародинамическая 0º отоэндоскопия совместно с трансназотубарной управляемой аэробарией среднего уха. Процедуры выполнялись последовательно с использованием отобарогидроэндоскопа и носоглоточного мановакуумметра. Во время исследования у всех пациентов исследуемой группы был установлен объём подвижности барабанной перепонки, её ретракций. При наличии ретракционных карманов установлена их подвижность, состояние стенок подвижность цепи слуховых косточек. Создаваемое переменное давление в барабанной полости с использованием барабанной перепонки в течение 2 – 3 дней привело к восстановлению проходимости соустий барабанной полости. Эвакуировать через соустья экссудат из верхних отделов барабанной полости в мезо- и гипотимпанум. Поступательно-возвратное и возвратно-поступательное движение экссудата в барабанной полости приводило к ликвидации блока соустья барабанной полости с носоглоткой, пещерой и воздухоносными клетками сосцевидного отростка, пирамиды височной кости. Дозированное по величине давления и объёму введение воздуха в барабанную полость через слуховую трубу приводило к тому, что над экссудатом появлялся под давлением воздух. Чередующееся давление из слухового прохода на барабанную перепонку увеличивало или уменьшало его величину. Если давление воздуха и экссудата в барабанной полости было по величине больше величины давления проходимости слуховой трубы, то происходило выталкивание экссудата в носоглотку. Эндоскопически в процессе выполнения процедуры наблюдалось уменьшение уровня экссудата. Вводимый под различным давлением воздух в носоглотку позволял установить величину и степень проходимости слуховых труб, выявить скрытый экссудат в барабанной полости. Во всех случаях острого ССО было достигнуто выздоровление, а в случаях хронического ремиссия заболевания.

Внимание! При использовании материалов сайта ССЫЛКА на сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!!!

Вывод: последовательное выполнение способа трансмеатальной управляемой аэробародинамической диагностики и терапии отитов и трансназотубарной управляемой аэробарии среднего уха позволяет эффективно выполнять диагностику и терапию ССО.