Главная / Кардиолог / СМАД (суточное мониторирование артериального давления (АД)

СМАД (суточное мониторирование артериального давления (АД)

смадСуточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

 

Показания к проведению

Процедуру назначают пациентам, которые жалуются на:

  • быструю утомляемость;

  • головные боли, головокружение;

  • снижение зрения, «мушки» перед глазами;

  • шум или звон в ушах, закладывание ушей.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Также СМАД могут назначить человеку, у которого отсутствуют неприятные симптомы, но при измерении давления врачом оно повышено. Причиной этого может быть феномен «белого халата»: это индивидуальная особенность, которая выражается в специфической психологической реакции на врачей. Человек с феноменом «белого халата» начинает чрезмерно волноваться при любых медицинских манипуляциях, поэтому его давление и ЧСС повышаются. Измерение АД и ЧСС с помощью суточного мониторинга позволяет исключить влияние этого феномена на диагностику.

Процедура позволяет выявить артериальную гипертензию (гипертонию), а также предварительно определить ее причину – основное заболевание. Его подтверждают в ходе дальнейших обследований. Также с помощью этого метода можно диагностировать и хроническую гипотонию (артериальную гипотензию) – пониженное давление.

СМАД позволяет:

  • спрогнозировать, насколько опасна артериальная гипертензия для конкретного пациента;
  • определить, к каким осложнениям она может привести или уже привела;
  • понять, какой уровень физической активности допустим для данного человека;
  • определить, эффективны ли средства от давления, которые уже были назначены для лечения.

Преимущества метода

  • Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
  • Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
  • Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
  • Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
  • Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
  • Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
  • По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
  • Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Разовые измерения АД не всегда отражают его настоящие значения, поэтому могу возникнуть трудности с диагностикой, выбором лекарственных препаратов и оценкой их эффективности. Суточное мониторирование позволяет избежать таких проблем, с его помощью легче поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Разовые измерения не могут дать представлений о суточных колебаниях АД. Так можно упустить гипертоника, у которого в больнице было нормальное давление, и принять за гипертоника здорового человека с синдромом белого халата.

С помощью этой процедуры удается выбрать более эффективное лечение и подобрать препараты, способные поддерживать нормальный уровень АД 24 часа в сутки.

Мониторирование дает возможность оценить, насколько правильно выбраны лекарственные препараты и их эффективность.
 

Какие мониторы используются

Для проведения СМАД в Медицинском центре "АКАДЕМИК" г. Искитим используются мониторы сердечного ритма, измеряющие давление двумя методами (с возможностью проверки любого измерения), суточная запись одного отведения ЭКГ и запись двигательной активности пациента.

Основные достоинства монитора, используемого в нашей клинике

  • Непрерывная запись одного отведения ЭКГ – повышенная помехоустойчивость измерения с синхронизацией по ЭКГ, внеочередной запуск измерения АД по ЭКГ (при тахи-, брадикардии, ишемии...), дополнительная информация (динамика ЧСС, выявление аритмий, оценка вариабельности RR-интервалов).непрерывная суточная запись одного отведения ЭКГ
  • Мониторирование с использованием двух методов и их автоматический выбор в процессе мониторирования обеспечивает большую помехоустойчивость и достоверность результатов: наш прибор СМАД осуществляет измерение АД только по осциллометрическому методу при шуме в канале микрофона или только по методу Короткова при колебаниях давления в манжете, например, вследствие физической активности пациента.
    Использование двух методов определения АД и автоматический выбор метода в процессе мониторирования обеспечивает большую помехоустойчивость и достоверность результатов Выраженный шум приводит к выключению аккустического метода Небольшие колебания давления приводят к выключению осциллометрического метода
  • Запись сигналов (тоны Короткова, давление в манжете) – возможность проверки любого измерения (можно делать выводы по единичному измерению).
  • Автоматизированная процедура контрольного измерения.
  • Используя индивидуальную настройку аппарата СМАД на пациента, можно добиться более стабильных и точных результатов обследования.

Как подготовиться

Перед тем как начать мониторинг артериального давления, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих АД. Но самостоятельно этого делать нельзя, только если назначит врач.

В гигиенических целях и во избежание раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую хлопковую футболку. Поверх ее нужно носить просторную одежду.

Во время ношения монитора пациент должен заниматься своими обычными делами, но не забывать следить за тем, чтобы трубка не сгибалась и не деформировалась. Если манжета начинает сползать, ее можно аккуратно поправить.

Проведение процедуры

Ход обследования:

  1. Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
  2. Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
  3. Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор.Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 - 20 минут, ночью через 30 - 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
  4. При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку "Пуск" на мониторе.
  5. Если Вы увидете, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
  6. Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
  7. Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
  8. Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.
  9. Аккуратное выполнение инструкций и подробное заполнение Дневника – необходимое условие эффективного обследования.

ВАЖНО! Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.

смад место расположения прибора

Правила ведения дневника

Обязательно записывать днем

Время умеренной физической нагрузки (поднятие на 4–5 этаж, пешая прогулка от 1000 м)

Время нахождения за рулем

Время стресса или повышенного эмоционального напряжения (если такое было)

Время приема медикаментов

Время приема пищи

Время, когда вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы, подробное описание этих симптомов, что вы делали в этот момент

Желательно записывать днем

Что именно вы делали в момент каждого измерения давления

Обязательно записывать ночью

Время отхода ко сну и пробуждения

Время ночных пробуждений

Что вы делали, когда просыпались ночью

 

Заключение

Главное преимущество суточного мониторирования артериального давления перед разовым заключается в том, что врач получает настоящие показатели АД, а также информацию о его изменениях на определенном промежутке времени, что дает возможность назначить правильное лечение. Кроме этого, оценка суточных колебаний давления значительно упрощает диагностику заболеваний.

С результатами вы идете к своему лечащему кардиологу или терапевту. Он на основе данных СМАД может поставить диагноз, а также назначить дальнейшие диагностические процедуры для уточнения причины гипертонии.


Записаться на прием