Главная / Диетолог / Сопутствующие заболевания при ожирении / Ожирение и артериальная гипертония

Ожирение и артериальная гипертония

Ожирение и артериальная гипертония

 

Берегите сердце

Артериальная гипертония (АГ) - одно из самых распространенных хронических заболеваний. Она является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта.

Одной из причин возникновения артериальной гипертонии, наряду с генетической предрасположенностью, возрастом и полом, является избыточная масса тела и ожирение. У более чем 50% больных ожирением выявлена артериальная гипертония.

Лишний вес и повышенное давление
Если Ваш вес выше нормы, а давление стабильно повышено (более 140/90 мм рт.ст.), то это не просто повод посетить кардиолога. Это сигнал организма к срочному изменению образа жизни! При этом далеко не любое увеличение массы тела несет для пациента одинаковую опасность. Наименее благоприятно для пациента сочетание артериальной гипертонии с так называемым абдоминальным типом ожирения, когда жир преимущественно откладывается в области живота. Простым маркером абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин - более 88 см.

Такой жир не просто откладывается в области живота. Располагаясь в брюшной полости человека вокруг внутренних органов, он представляет собой химически и гормонально активную ткань, синтезируя гормон лептин - гормон ответственный за развитие и прогрессирование ожирения, а также выделяя в кровоток свободные жирные кислоты токсичные для печени продукты. Маркером нарушения липидного обмена в этом случае является увеличение уровня триглицеридов и уменьшение уровня в крови "хороших липидов" - так называемых липопротеидов высокой плотности.



Каковы последствия ожирения в сочетании с АГ

Как правило, у пациентов, имеющих повышенное артериальное давление и имеющих абдоминальный тип ожирения, нарушены и другие виды обмена веществ:

  • углеводный обмен, степень которого может колебаться от простого снижения устойчивости к глюкозе до клинически выраженного сахарного диабета со всеми его проявлениями;
  • нарушение обмена пуриновых оснований, который может проявляться как повышением уровня мочевой кислоты в крови, так и подагрой - при отложе-нии кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, почках, сухожилиях и др. органах;
  • у женщин ожирению также сопутствуют нарушения менструального цикла и бесплодие;



Изменения не обходят стороной и сосуды, нарушается, прежде всего, свертывающая система крови, а значит резко возрастает риск образования тромбов в сосудах жизненно важных огранов человека - сердца и мозга. Таким образом, на первый взгляд, розовощекий пациент с небольшим "жирком" в области живота и повышенным давлением как бы пышет здоровьем, а на самом деле - это глубоко больной человек, которому тяжело двигаться, а небольшая физическая нагрузка вызывает одышку. Риск заработать в таком случае инфаркт миокарда или инсульт в 4-6 раз выше, чем у человека такого же возраста с нормальным весом тела и нормальным артериальным давлением. Такого пациента и лечить очень сложно. И это понятно, так как параллельно нужно решать несколько задач: снижать давление и вес тела, нормализовать обмен углеводов, липидов, жиров, стабили-зировать свертывающую систему крови. Приходится прибегать к помощи многих специалистов. Но к счастью все факторы, о которых говорится в этой статье, обратимы, то есть их можно устранить, или, по крайней мере - хорошо контролировать. Знание точных механизмов развития болезни помогает правильно и индивидуально подходить к решению данной сложной проблемы.



Залог успеха - совместная работа пациента и врача

Для достижения поставленной цели важна мотивация пациента и одновременное участие в программе лечения самого пациента и врача. В нашем центре используется комплексная программа лечения, направленная на изменение образа жизни - разрабатывается индивидуальная программа питания, индивидуально подбираются физические нагрузки. Аккуратно подбираются необходимые медикаменты, стремясь решить несколько взаимосвязанных задач с использованием "одной таблетки". Все это позволяет добиться желаемого результата.