Главная / Врачи / Агеенко Иван Васильевич / Статьи в центральной и местной печати / Новые аспекты в лечении хронических гнойных средних отитов

Новые аспекты в лечении хронических гнойных средних отитов

Новые аспекты в лечении хронических гнойных средних отитов

М.А. Рымша, И.В. Агеенко, Л.Г. Сикорская

 

 В консервативном лечении гнойного среднего отита можно выделить два основных этапа: первый - удаление гноя и другого патологического содержимого, высушивание барабанной полости, уменьшение отёчности слизистой оболочки среднего уха, т.е. создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость лекарственных веществ. Второй этап - непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различных лекарственных веществ. Неудачи в лечении нередко обусловлены недостаточным проникновением медикаментозного средства в полость среднего уха.

 С 1996 г. в лечении гнойного среднего отита используется метод управляемого давления. Метод впервые разработан В.С. козловым - Г.И. Марковым для лечения и диагностики заболеваний полости носа и его придаточных пазух с использованием синус-катетера «ЯМИК». Публикации об использовании данного метода в лечении заболеваний уха нам не известны.

 Для создания управляемого перемежающегося давления в полостях среднего уха нами использовались подвижные баллоны от синус-катетера «ЯМИК», воронка Зигля с набором ушных воронок, латексные трубки, одноразовые шприцы на 2 - 5 мл., резиновый баллон и трубка для соединения его с переходником воронки Зигля.

 Процедура выполнялась в два этапа: во время первого - благодаря попеременно создаваемому в полостях среднего уха отрицательному и исходному давлению (атмосферному), происходит эвакуация патологического содержимого через перфорацию в барабанной перепонке. Ликвидируется слизистый или воспалительный блок слуховой трубы, эвакуируется его патологическое содержимое. Улучшается кровоснабжение слизистой среднего уха, аэрация его полостей, что приводит к улучшению питания тканей и способствует ликвидации воспаления.

 Во время второго этапа происходит замещение содержащегося в полостях среднего уха воздуха на лекарственный раствор. В данном случае проникновению его в карманы и синусы барабанной полости, слуховую трубу, antrum капиллярный эффект не препятствует.

 В течении года нами использован данный метод лечения в 27 случаях у больных с хроническими гнойными средними отитами в возрасте от 15 до 52 лет тогда , когда обычные общепринятые терапевтические способы мало эффективны. Процедуры выполнялись ежедневно или через день. Во всех случаях после первых 3 - 4 процедур прекращались выделения, а после 5 - 6 наступала ремиссия. Осложнений при использовании метода управляемого давления в лечении не наблюдали.

 Выполнение процедуры в комплексе с другими лечебными мероприятиями приводит к сокращению длительности заболевания, уменьшению частоты обострений, снижению показателей к оперативному лечению затянувшихся острых и хронических средних отитов, что позволяет рекомендовать данный метод лечения для широкого использования в практической оториноларингологии.

 

Опубликована:

в сборнике научных трудов «Актуальные вопросы оториноларингологии». Материалы региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии», посвящённой 60-летию кафедры оториноларингологии Новосибирского медицинского института, 21 - 23 декабря 1998 г. Новосибирск 1998. С. 31 - 33.