Главная / Врачи / Агеенко Иван Васильевич / Статьи в центральной и местной печати / Новые способы деструкции и эвакуации бактериальных плёнок из барабанной полости

Новые способы деструкции и эвакуации бактериальных плёнок из барабанной полости

Новые способы деструкции и эвакуации бактериальных плёнок из барабанной полости

Агеенко И.В. ООО Медицинский центр «Академик» Россия, Искитим

2012 JPEG

Статья опубликована в Материалах XI Всероссийского Конгресса оториноларингологов 

«НАУКА И ПРАКТИКА В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ» 2012 год. 

Лечение гнойных средних отитов, развившихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов способных создавать колонии в виде бактериальных плёнок и сгустков, имеющих ещё и общую защитную оболочку, является наиболее трудным. В связи с этим остаются актуальными предложения по усовершенствованию имеющихся и созданию новых способов деструкции и эвакуации бактериальных плёнок, сгустков из полостей и каналов среднего уха.

Внимание! При использовании материалов сайта ССЫЛКА на сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!!!

Цель работы: исследовать эффективность аэробародинамического и гидробародинамического способов диагностики и терапии отитов в деструкции и эвакуации бактериальных плёнок из барабанной полости в слуховой проход.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 5 до 87 лет, лиц мужского пола 24 (40%), женского 36 (60%). С хроническим туботимпанальным гнойным средним отитом 58 (96,7%) пациентов, из них у 4 (6,6%) было поражение с 2-х сторон. С хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом, непрерывно рецидивирующее течение, состояние после оперативного лечения от 3-х до 8-и месяцев – 2 (3,3%) пациента. Один после антромастоидотимпанотомии, другой после антромастоидотимпанотомии с элементами тимпанопластики. Исследование выполнено с использованием отобарогидроэндоскопа в 2008 – 2011 годах. Устройство позволяет создавать в слуховом проходе, полостях и каналах среднего уха гипо- и гипербарическое воздушное, или воздушно-жидкостное давление. Величина создаваемого давления регулировалась по показаниям тимпанального мановакуумметра, отоаэро- и отогидробародинамической эндоскопической картине слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости, ощущениям пациента. Создавалось три варианта чередующегося давления в интервале -/+ 80 мм рт.ст.

При выполнении аэробародинамического и гидробародинамического способов на стенки среднего уха и его содержимое воздействует пульсирующее давление и возникающее в результате его воздействия ламинарное и турбулентное движение воздуха, экссудата и лекарственного раствора. Чередующееся по направлению воздействия давление, ламинарное и турбулентное движение воздуха, экссудата и лекарственного раствора приводит к разрушению защитных оболочек и самих бактериальных плёнок и сгустков. Под воздействием чередующегося по направлению потока жидкости происходит не только отмывание, но и отрыв бактериальных плёнок и сгустков от места их прикрепления.

При выполнении аэробародинамического способа наблюдалось смещение бактериальных плёнок и сгустков относительного первоначального их положения. Если они находились в экссудате – движение вместе с ним в сторону слухового прохода или в слуховой проход. При выполнении гидробародинамического способа торец эндоскопа находится в лекарственном растворе. Дополнительное увеличение позволяет лучше рассмотреть движение содержимого в растворе и на стенках среднего уха. Движение отторгнувшегося эпителия слизистой оболочки, бактериальных плёнок и сгустков различной плотности, цвета и формы. Во всех представленных случаях при ежедневном, последовательном выполнении способов в течение 3 – 4 дней наблюдалась деструкция и эвакуация бактериальных плёнок, сгустков в слуховой проход. Эффективность деструкции и последующей эвакуации бактериальных плёнок и сгустков зависит от объёма жидкого содержимого в них. Объёма, вязкости и скорости движения окружающего их экссудата, лекарственного раствора, варианта создаваемого чередующегося давления, его величины, скорости увеличения и уменьшения.

Выводы: аэробародинамический и гидробародинамический способы диагностики и терапии отитов эффективны в деструкции и эвакуации бактериальных плёнок, сгустков из барабанной полости в слуховой проход. Последовательное выполнение способов более эффективно, чем раздельное их применение.

Внимание! При использовании материалов сайта ССЫЛКА на сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!!!