Главная / Врачи / Агеенко Иван Васильевич / Статьи в центральной и местной печати / ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТОВ

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТОВ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА УПРАВЛЯЕМОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТОВ

М. А. Рымша, И. В. Агеенко

 Внимание! При использовании материалов сайта ССЫЛКА на сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!!!

 Среди оториноларингологической патологии широко распространены затянувшиеся острые и хронические гнойные средние отиты с частыми обострениями, длительным, латентным или подострым течением. Существует достаточно много методик терапевтического, физиотерапевтического, хирургического и смешанного способов лечения данной патологии. Однако проблема лечения окончательно не решена, особенно в тех случаях, когда больному показано оперативное лечение, а он категорически отказывается от него. В связи, с чем разработка новых, особенно щадящих методов воздействия на слизистую оболочку среднего уха продолжается.

 С 1996 года нами в лечении гнойного среднего отита используется метод управляемого давления. Данный метод впервые разработан В.С. Козловым - Г.И. Марковым для лечения и диагностики заболеваний полости носа и его придаточных пазух с использованием синус-катетера «ЯМИК». Публикации об использовании данного метода в лечении заболеваний уха нам не известны.

 Для создания управляемого перемежающегося давления в полостях среднего уха нами использовались подвижные баллоны от синус-катетера «ЯМИК», воронка Зигля с набором ушных воронок, латексные трубки, одноразовые шприцы на 2 - 5 мл., резиновый баллон и трубка для соединения его с переходником воронки Зигля.

 Процедура выполняется в два этапа: во время первого - благодаря попеременно создаваемому в полостях среднего уха отрицательному и исходному (атмосферному) давлению, происходит эвакуация патологического содержимого через перфорацию в барабанной перепонке. Ликвидируется слизистый и воспалительный блок слуховой трубы, aditus ad antrum, эвакуируется его патологическое содержимое. Улучшается кровообращение слизистой среднего уха, аэрация его полостей, что приводит к улучшению питания тканей и способствует ликвидации воспаления.

 Во время второго этапа происходит замещение содержащегося в полостях среднего уха воздуха на лекарственный раствор. В данном случае проникновению его в карманы или синусы барабанной полости, слуховую трубу, antrum капиллярный эффект не препятствует.

 В течении года нами использован данный метод лечения в 17 случаях у больных с хроническими гнойными средними отитами тогда, когда обычные общепринятые терапевтические способы были мало эффективны. Процедуры выполнялись ежедневно или через день. Во всех случаях после первых 3 - 4 процедур прекращались выделения, а после 5 - 6 наступала ремиссия. Осложнений при использовании метода управляемого давления в лечении не наблюдали.

 Итак, метод управляемого давления позволяет эффективно выполнять туалет полостей среднего уха, восстанавливать проходимость слуховой трубы, хода в сосцевидную пещеру и эвакуировать её патологическое содержимое. Метод способствует максимальному доступу и контакту лечебного раствора со слизистой среднего уха.

 Выполнение процедуры совместно с другими лечебными мероприятиями приводит к сокращению длительности заболевания, уменьшению частоты обострений, снижению показаний к оперативному лечению затянувшихся острых и хронических отитов. Простота выполнения позволяет рекомендовать данный метод лечения для широкого использования в практической оториноларингологии.

 

Статья опубликована:

Сборник научно-практических работ «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине». По материалам научно-практической конференции ГОКБ 10 марта 1998 г. Посвящена памяти Заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Дмитрия Тарасовича Куимова. Новосибирск 1998. С. 275 - 276.