Главная / Кардиолог / Эффективный контроль артериальной гипертонии – залог высокого качества жизни

Эффективный контроль артериальной гипертонии – залог высокого качества жизни

Эффективный контроль артериальной гипертонии - залог высокого качества жизни

 

 

 

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) - заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику, ускорением возрастных сосудистых изменений, прогрессирующими осложнениями.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространенных заболеваний в экономически развитых странах, где ею страдают до 25% населения. В России около 40 млн. человек имеют повышенное артериальное давление (АД). Положение усугубляется тем, что в нашей стране только 59% больных артериальной гипертензией знают о своем заболевании, из них 22 - 47% получают лечение, а эффективно оно лишь у 5 - 17%. Отсутствие действенной системы организации профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ) является главной причиной того, что частота инсультов в России в 5 раза выше, чем в США и странах Западной Европы.


Как правильно измерять АД?
Необходимо строго соблюдать определенные правила , чтобы избежать ошибок.

Манжета
. важно, чтобы манжета для измерения АД соответствовала объему руки. Обычно в комплекте к приборам для измерения АД прилагается стандартная манжета, для людей с избыточной массой тела (окружность плеча более 36 см) и детей существуют специальные манжеты.

Условия
. Не рекомендуется измерять АД сразу после обильной еды, выкуренной сигареты или выпитой чашки крепкого кофе.

Процедура. манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером с палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.


Режим . Измерять АД рекомендуется регулярно, не ориентируясь на самочувствие. при обострении АГ - не менее 2-3 раз в день. При ухудшении самочувствия измерять АД обязательно! Результаты измерений целесообразно записывать в дневник с целью анализа полученных данных и коррекции терапии лечащим врачом.


Что влияет на прогноз течения заболевания?

Чем выше АД, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Но на прогноз течения АГ влияют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): курение, избыточный вес, психоэмоциональные стрессы, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, а также наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, поражения органов-мишеней (сердце, мозг). Артериальная гипертензия сама по себе является самым серьезным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, стенокардию и другие ее формы и основной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта. Поэтому при любом повышении АД необходимо определять факторы, влияющие на прогноз заболевания. Суммарный риск ССЗ состоит из сочетания перечисленных заболеваний и факторов риска. Согласно рекомендациям ВОЗ, именно величина суммарного риска, а не только уровень повышения АД, определяют правильную тактику лечения при повышенном АД.

 

 

 
Медикаментозное лечение АГ
Цель лечения АГ- снижение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений, что предполагает не только прием медикаментозных средств, назначенных врачом для снижения АД до целевого уровня, но и устранение факторов риска.

Целевой уровень АД - это та величина АД, которая должна быть достигнута у всех больных среднего возраста (менее 140/90 мм рт.ст.). У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/80 мм рт.ст.

Требования к современным антигипертензивным препаратам, для обеспечения эффективного контроля АД:
- доказанная эффективность в отношении снижения риска ССЗ;
- минимум побочных действий (хорошая переносимость) при длительном приеме;
- равномерное в течение суток снижение АД - предпочтительны препараты длительного (в течение 24 часов) действия;
- метаболическая нейтральность, то есть не приводит к нежелательным отклонениям в обмене веществ;
Гипертонический криз. Как помочь себе при гипертоническом кризе?
Гипертонический криз (ГК) - вариант обострения АГ, сопровождающийся резким подъемом АД (в среднем до 180/100 - 220./120 мм рт.ст.в зависимости от индивидуальной переносимости), ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

ГК может быть вызван:
- неадекватно подобранной гипотензивной терапией;
- нерегулярным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
- эмоциональным стрессом;
- физическими перегрузками;
- метеочувствительностью;
- интенсивным курением;
- злоупотреблением алкоголем;
- перееданием;

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного лечения!
Как помочь себе при гипертоническом кризе?
Если вы почувствовали резкую сильную головную боль. сердцебиение, тошноту, началась рвота, появились зрительные расстройства, судороги, то необходимо:

1. Измерить АД. При значительном повышении АД ( в среднем дл 180/100 - 220/120 мм рт.ст.:
- принять лекарственный препарат быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин (коринфар 10 мг), каптоприл (капотен 25-50 мг);
- при появлении загрудинных болей (проявление стенокардии) - нитроглицерин под язык или нитроспрей;
- не применяйте неэффективные средства - таблетки папазола, дибазола.

2. Если АД в течение 15 - 20 минут не начало снижаться после приема лекарств и самочувствие не улучшилось, то необходимо вызвать врача "скорой медицинской помощи".
Необходимо знать, что нельзя резко снижать АД, особенно в пожилом возрасте.

Основные принципы эффективного контроля АГ
- строгое соблюдение рекомендаций врача;
- проведение самоконтроля АД в домашних условиях;
- умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение, соблюдать рекомендации по снижению факторов риска;
- непрерывность медикаментозного лечения, постоянство приема назначенных препаратов;
- умение оказывать доврачебную помощь при кризе;
- соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности не употреблять алкогольные напитки;
- сочетанное медикаментозное и немедикаментозное лечение приводит к менее выраженным побочным действиям;
- для эффективного контроля АД врачом назначаются различные препараты: снижающие уровень АД, снижающие уровень холестерина, нормализующие липидный профиль, влияющие на свертываемость крови, седативные и другие.

Важно соблюдение назначенного медикаментозного лечения.
Каждому больному гипертонической болезнью следует иметь четкое представление о своей болезни, осмысленно выполнять рекомендации по нормализации и изменению образа жизни, придерживаться правильного лечения, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания, которое уже развилось и будет сопутствовать больному всю жизнь.